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研讨式教学的基本内涵是，在课堂教学中通过讨论即师生之间的及学生之间的双向互动，完成对新知识的消化理解，通过研究、活化知识，增强运用知识解决实际问题的能力。其用意在于培养学生主动的学习态度，独立的学习方式，调动学生的学习积极性，培养学生各方面的能力。因此，通过研讨式教学，不仅能使中医医学生树立整体的医学观，掌握系统的方法和确立以病人为中心的服务意识，同时培养了学生必要的社会性品质，提高了中医医学生的综合素质。
1.研讨式教学模式的特点
研讨式教学模式是医学教育改革过程中出现的一种新的教学模式，是教师精心创设情境，启发、引导学生充分参与、主动探究的过程式、情境化的教学模式。该教学模式以素质教育理论为指导，按照教育的培养目标和学生自身发展规律，以求知、创造、主动发展、培养个性为宗旨，以学生的主体活动为中心，在集体讨论中相互启发、学习。每个学生都可自由表达自己的见解，在教学活动中处于主动地位。该教学模式突出了学生在教学过程中的主体地位，能充分调动学生的学习积极性和创造性，有利于培养综合能力、提高综合素质。该教学模式的主要特点是：以发展探究思维为目标，以学科的基本结构为内容，以再发现为学习方法。强调学生是发现者，激发学生的学习兴趣，在教师指导下，通过学生自己探索和学习以及实践，探讨、发现规律、掌握基本的科学方法、提高应用能力。
2.研讨式教学模式的应用
推拿学是理论性和实践性都很强的学科，并与其他基础医学、临床学科有着密切联系。如何体现不同层次的教学，取得理想的教学效果，研讨式教学模式的开展提供了良好的实践基础。为此，我们在教学中进行探究式教学法的尝试，并将整个教学过程按以下步骤，逐一应用，收到一定效果。
(1)教师主导，指导选题。教师根据教学大纲，提出与教学目标、教学内容密切相关的，可激发学生兴趣的问题情境，创设特定情境，向学生提出要研究的领域，引导学生发现并提出需要探究的问题。例如，针对颈椎病推拿治疗为什么只能缓解临床症状，可提出以下问题：与颈椎病发生、发展的解剖位置如何（骨、韧带、肌肉、血管、神经其毗邻关系）；形成本病的病因病理。问题一提出，立即引发学生兴趣，学生利用教材，查阅相关资料，展开激烈的讨论。教师总结学生的答案，并导出颈椎病的概念及其相关的教学内容。在学生探究问题过程中，教师提出将要调查、研究的领域，引导学生对1～2个问题进行重点研究，避免盲目性、随意性。
(2)分析教材，独立探索。教师介绍教学内容的轮廓和教材结构，边讲边展示提纲，并传授学习方法。在提出问题、创设问题情境后，学生的注意力集中于学习内容上。推拿手法学教学内容包括分类、操作方式、动作要求和临床应用等基本知识与理论。在讲授每一推拿手法操作动作的形态等内容时，可采用记忆性学习法，要求学生牢记推拿手法的基本知识；在讲授推拿手法治疗疾病等方面知识时，主要采用理解、推理性学习法，只有理解后方能熟练掌握并应用；在讲授小儿推拿手法学，联想成人推拿手法与之相互关系等方面知识时，主要采用思维性学习法，只有通过形象思维和抽象思维才能较好地掌握这些知识。在讲授个体发育和人类的生存与环境等方面知识时，采用创造性学习法较为理想。
(3)依据教材，讨论交流。此为学习完成一个知识点、一节课或一个单元后常用的方法。依据教学大纲、教学日程和教材，确认与之相关的教学内容，让学生进行相关资料的收集。学生可通过已学知识，收集相关信息资料（课件、文献资料、网络检索等）。学生对收集的资料进行整理、分析、归纳、讨论，形成假说并提出解决问题的方案，可由个人或小组共同实施。在学生学习探究过程中，教师始终扮演帮助者的角色，向学生提供、解释相关信息资料中的问题，鼓励他们自己寻找解决问题的方法。在教学中，理解、掌握重点的目的是让学生及时解决学习上的难点、疑点问题，使其对知识的理解更加深刻而透彻。例如，在推拿手法学单元学习结束后，将推拿手法按其异同对每一手法进行归类，通过归类推拿手法，在操作方式、动作要求和临床应用等，从整体性理解推拿手法是构成推拿学的基本单位和组成部分。研讨性课题的内涵，就能使所有学生都有参与探索的机会，且对问题产生多层次的理解，再将各方面见解集合起来，这实际上是共同建构知识的过程。
(4)依据主题，注重应用。围绕学习主题，建立概念框架结构，进行效果评价。如在学习推拿手法学中的运动关节类扳法一节时，按其操作部位，将学生分成4个组，每组负责收集所承担部位扳法的应用与特点（解剖学、生理学、病理性；操作方式、动作要求、临床意义、注意事项等），写出相应的文字资料，或是制作多媒体课件。教师根据学生已完成的相关内容，提出问题并进行评价，以使学生很好地掌握运动关节类扳法的相关知识。采用探究式教学法其主要目的是培养学生积极参与意识和思考能力，可将学生对概念的理解提高到实际应用的水平，同时增加学生的知识面，提高、解决临床治疗过程能力。
(5)把握实训，总结提高。研讨式教学法特征是学生寻找问题，先提出自己的解决办法，而不是仅依赖于教师，显示了学生在教学中的主体作用，同时强调师生为问题、素材共同进行探讨，加强了学生、教师的双向交流，建立起师生之间平等互动的关系，对培养学生创新能力及解决实际问题的能力起到较好的效果，缩短了教学情景与实际情景之间的距离。教师引导学生对初步结论展开交流、补充和完善，从而总结出较为严谨、正确的问题答案。例如，学生在学习腰椎间盘突出症一节时，教师在授课过程中，由名称推理解剖位置、毗邻结构、血管和神经等解剖层次。学生从而进一步认识推拿学知识的重要性。经过以上过程，学生在学习推拿学基础知识的同时也掌握了推拿治疗不只是治疗，而是与治疗相关知识的应用，探讨、推理治疗疾病的机理。学生经过对理论知识的学习、理解更准确、更全面，并且敢于大胆提出自己的观点和见解。教师在实施研讨式教学法的过程中，对碰到一些不能马上解决的新问题，增加了看书查阅资料的动力，主动充实和更新自己的知识，这种互动的教学方式，使教与学双方都既有压力，又有兴趣，真正起到了教学相长的“双赢”的作用。以提高学习兴趣，掌握学习方法，增强了自信心，并能更好地学习其他科目。
3.研讨式教学模式的认识
综上所述，研讨式教学模式给学生的学习方式带来以下变化：由书本学习变成由理论过度到实践学习；从按部就班式的被动学习变成富有创新精神的主动学习；由非兴趣的学习转变由兴趣的学习；由依赖教师的学习变成以学生主动的学习；从传统的课程化学习变成新型的课程化学习。从而使学生达到最佳学习状态。可看到研讨式教学模式对师生的挑战都是全方位和深刻的。教师必须从思想观念、知识结构、工作方式和行为方式等方面挑战自己、改变自己、完善自己。教师应从单纯的知识传授者变为学生学习的促进者、组织者和指导者。在研讨式教学模式过程中，教师依据学科特点，教学内容等诸方面因素需要做到以下几方面。
(1)阐明本学科与相关学科的关系，突出本学科在医学中的地位，因势利导，让学生明确学习目的，强调整体观念，培养其想象力，要学会准确判断，指导学生提高自学能力、扩大知识面，激发其学习热情。同时，用通俗易懂的语言把抽象的概念讲清楚，以解决学生初学时遇到的难题，从而稳定他们的学习心态。
(2)授课要有系统性，语言力求直观、突出重点，并根据推拿学特点，要注意由具体到抽象、由简到繁、由浅入深、循序渐进、循循善诱地启发学生独立思考、分析、判断问题，充分发掘他们的学习潜力。增强他们记忆的自觉性和积极性。如讲解颈椎病时，为什么钩椎关节骨质增生刺激或压迫颈脊神经根，引起胸背、肩背、上肢疼痛、麻木甚至眩晕等症状。当学生积极思考后，阐述颈部解剖学与本病发生的病因病理的机理，推理其症状特点、检查方法、诊断要点和推拿治疗缓解症状机理。以此开发学生智力，既活跃课堂气氛，又激发学生的学习积极性，还可防止基础课程与临床课程的脱节。同时，研讨式教学模式也促使学生角色发生变化。
(3)随着学生视野的开阔、思考的深入，必然会带来对自身角色意识的觉醒和领悟以及实现自身角色期望的转换，最大限度地拓宽学生的“自由”空间，成为一种可以最大限度提高学生掌握知识、发展自身能力的教学策略。
(4)学生根据自己的兴趣、爱好、特长自主选择研讨课题，从选题、收集资料到总结知识、答辩、成果展示的全过程，都是学生自主学习、研讨的过程，教师只起指导者和协助作用。此种主动性和自主性学习，使学生对自己有了高度的认同感，并真正展示了自信、自立、自强的精神风貌。
[责任编辑:caibing]
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